Les maladies infectieuses transmissibles connues ou émergentes représentent une menace importante pour la santé publique et peuvent conduire à des situations sanitaires exceptionnelles. La mise en œuvre quotidienne, par les professionnels de santé, de la politique vaccinale nationale et des recommandations qui en découlent est un élément essentiel de la lutte contre les maladies infectieuses graves. Malgré cela, l’anticipation de la mise en œuvre d’une campagne de vaccination exceptionnelle en cas de foyers d’hyper-endémies, d’épidémies ou de pandémies est nécessaire.
Le dispositif ORSAN prend en compte ce risque, à travers les plans ORSAN EPI-CLIM et ORSAN REB qui définissent les mesures de gestion à mettre en œuvre pour assurer la prise en charge des patients atteints par un agent infectieux considéré mais aussi limiter la propagation de la maladie notamment chez les personnes contacts ou exposées. La vaccination quand elle est disponible, constitue la réponse la plus efficace pour protéger la population et bloquer la transmission de l’agent infectieux responsable. Le retour d’expérience Covid-19 permet de capitaliser sur l’organisation, en cas de survenue d’une épidémie, d’une campagne de vaccination exceptionnelle dans et hors le système de santé.
L’organisation d’une campagne de vaccination exceptionnelle repose sur une stratégie vaccinale s’appuyant dans la mesure du possible, sur les capacités et dispositifs de vaccination existants sur le territoire considéré. En fonction des objectifs de couverture vaccinale et de la cinétique épidémique, la mise en place des différentes structures de vaccination exceptionnelle doit être envisagée de front pour faciliter l’accès à la vaccination pour les différents publics cibles (âge, territoire, comorbidités). Ainsi, le plan d’organisation d’une campagne de vaccination exceptionnelle s’appuie sur les capacités de vaccination existantes en particulier celles des soins de ville (médecins traitants, pharmaciens en officine, infirmiers) et les personnels de santé et des différentes structures de vaccination présentes sur le territoire concerné mais également sur des capacités de vaccination augmentées. Les capacités de vaccination existantes peuvent ainsi être adaptées ou renforcées en fonction des besoins et des nécessités. Ce renforcement s’appuie d’une part sur le recours à la mobilisation des ressources humaines propres à ces structures renforcées, si besoin, par la réserve sanitaire, et d’autre part sur la mise en place de structures adaptées pour élargir l’offre vaccinale :
- Des centres dédiés à la vaccination (dits « vaccinodrome ») permettant d’accueillir un grand nombre de personnes en particulier dans les grandes agglomérations ;
- Des opérations de vaccination dites « d’aller-vers » (vaccination à domicile, « vaccidrive », « barnum », …) permettant de cibler des populations spécifiques.
Au niveau numérique, la pandémie de Covid-19 a permis de développer des outils nationaux pouvant faciliter la mise en place d’une campagne de vaccination exceptionnelle. En fonction de la situation épidémique et du territoire concerné les outils suivants peuvent être mis en place au niveau régional :
- Liste, adresses, numéros de téléphone et horaires d’ouverture des lieux de vaccination ;
- Prise de rendez-vous en ligne ;
- Certificat numérique de vaccination.
L’enjeu de cette DST est donc d’être en mesure de rapidement mettre en place une campagne de vaccination exceptionnelle massive ou ciblée dans et en dehors du système de santé en complément du plan ORSAN EPI-CLIM ou REB. Il a vocation à s’inscrire dans une approche opérationnelle, à partir des orientations définies au niveau national, tout en intégrant les spécificités propres du niveau local.
Les modalités de renforcement des capacités de vaccination existantes sont définies dans le cadre du dispositif ORSAN et le cas échéant, du PZMRS. La mise en place d’une campagne de vaccination exceptionnelle en dehors du système de santé s’inscrit dans le dispositif ORSEC sous l’autorité du Préfet. Elle s’appuie, le cas échéant, sur la mobilisation d’autres professionnels issus notamment de la sécurité civile pour renforcer l’offre vaccinale.